頭痛
【頭痛とは】
頭痛は非常に一般的な症状で、3人に1人が経験すると言われています。 国際頭痛分類第3版では、頭痛は300種類以上に分類されるほど多様です。
頭痛は大きく
- 一次性頭痛（頭痛持ちの頭痛）
- 二次性頭痛（病気が原因の頭痛）
に分けられます。
一次性頭痛は全体の約9割を占め、命に関わるものではありませんが、繰り返すことで生活に大きな支障をきたします。 一方、二次性頭痛は脳出血やくも膜下出血、脳腫瘍など重大な病気が原因となることがあり、早期の診断が重要です。
＜一次性頭痛（頭痛持ちの頭痛）＞
一次性頭痛は命に関わるものではありませんが、生活の質を大きく下げることがあります。 代表的なものは以下の3つで、「三大慢性頭痛」と呼ばれます。
① 片頭痛
日本人の約8％（約1,000万人）が片頭痛に悩んでおり、特に女性に多い頭痛です。
- 主な症状
- こめかみ〜目のあたりのズキズキした痛み（片側または両側）
- 吐き気・嘔吐
- 光・音・匂いに敏感になる
- 静かな暗い部屋で寝込むことが多い
- 片頭痛の治療
片頭痛の治療は
ⅰ）生活習慣の改善（予防） 片頭痛の誘因
- 生活習慣の改善（予防）
- 急性期治療
- 予防薬による治療
ⅰ）生活習慣の改善（予防） 片頭痛の誘因
- 睡眠不足・寝過ぎ
- 肩こり
- 過労・ストレス
- 緊張
- 多量の飲酒
- チラミンを含む食品（ワイン、チーズ、チョコなど）
- 寝不足・寝過ぎ
- 同じ姿勢を続ける
- ストレスを溜めすぎない
- 多量の飲酒やチラミン食品を控える
- アセトアミノフェン
- ロキソプロフェン
- トリプタン系薬剤（スマトリプタン、リザトリプタンなど） → 発症1時間以内の内服が効果的
- 血管収縮作用がない
- 1時間を過ぎても効果がある という特徴があり、トリプタンが使いにくい方にも有効です。
- ロメリジン
- プロプラノロール
- バルプロ酸
- トピラマート
- アミトリプチリン
- 漢方（呉茱萸湯）
- 月1回の皮下注射
- 副作用が少ない
- 1〜2割の患者で頭痛がほぼ消失
②緊張性頭痛
日本で最も多い頭痛です。
- 原因
- 長時間のデスクワーク
- 姿勢不良
- 肩こり
- 精神的ストレス
- 頚椎症
- 症状
- 頭全体が締めつけられるような痛み
- 頭重感
- めまい・耳鳴りを伴うことも
③群発頭痛
「最も痛い頭痛」と言われるほど強烈な頭痛です。
- 特徴
- 眼の奥〜側頭部の激痛
- 数週間〜数ヶ月の間、毎日のように発作
- 夜間・睡眠中に起こりやすい
- 眼の充血、涙、鼻水、鼻づまり、瞳孔の縮小、まぶたが下がる
- 発作中はじっとしていられないほどの苦痛
- 治療
急性期
- スマトリプタン皮下注射
- 酸素吸入（在宅酸素療法も保険適用）
- ベラパミル（標準治療）
- 副腎皮質ステロイド
- 炭酸リチウム、バルプロ酸
＜二次性頭痛（病気が原因の頭痛）＞
二次性頭痛は、
- くも膜下出血
- 脳出血
- 脳梗塞
- 脳腫瘍
- 髄膜炎
- 脳炎
- 頭部外傷
などが原因で起こる頭痛です。
以下の頭痛は要注意です。
- 危険な頭痛の特徴
- 突然の激しい頭痛
- 今までに経験したことのない頭痛
- いつもと様子が違う頭痛
- 頻度・強さが増していく頭痛
- 50歳以降に初めて出現
- 発熱を伴う
- がん治療中・既往がある
- 意識がもうろうとする
- 麻痺・しびれなど神経症状を伴う
- 外傷後に出現した頭痛
＜診断＞
適切な問診・診察に加え、
- 頭部MRI
- 頭部CT
などの画像検査を行い、二次性頭痛の有無を判断します。
＜ 最後に＞
頭痛は「よくある症状」ですが、
- 適切に治療すれば大きく改善する一次性頭痛
- 命に関わる可能性のある二次性頭痛
の2種類があります。
「いつもと違う」「不安がある」 そんな時は、どうぞ早めにご相談ください。 くさなぎ太陽クリニックでは、丁寧な診察と必要な検査で、原因をしっかり見極めます。
