睡眠時無呼吸症候群
【睡眠時無呼吸症候群とは】
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まる、または弱くなることで日常生活に様々な障害を引き起こす疾患です。
睡眠時無呼吸症候群は、脳卒中や心臓病との関連が強いことも分かっています。
＜睡眠時無呼吸症候群の主な原因＞
健常人であっても仰向けで寝ると、重力の影響により舌などにより気道が狭くなりますが、以下の要因で気道がふさがることがあります。
- 加齢；筋力の低下のため舌が落ち込み（舌根沈下）し、気道が狭窄する。
- 肥満：喉への脂肪沈着のため気道が狭窄する。
- 扁桃肥大：物理的に気道が狭窄するため
＜睡眠時無呼吸症候群の主な症状＞
①夜間の症状
大きないびきが特徴的です。いびきは、睡眠時にのどを支えている筋肉が緩むことで、舌根沈下が起こり、気道（空気の通り道）が狭くなり、のど周辺の組織が振動して音がでることです。慢性いびき症の約30%に睡眠時無呼吸を持ち、逆に睡眠時無呼吸症候群の患者さんの90%以上にいびき症状を持っています。あえぐように呼吸することで寝汗をかいたり、寝相がわるくなったりします。
□いびきがうるさい
□寝汗をかいてのどが渇く
□トイレに何度も起きる
□動悸で目が覚める
□夜中に頭痛がする
□起床時に疲れがとれない
□睡眠中に呼吸が止まる
□寝汗をかく
□寝苦しい
□夜中に何度も目が覚める
②昼間の症状
呼吸の停止は酸素欠乏状態を生じるために、倦怠感や頭重感が生じます。また、質の良い睡眠をとることができないことから、きちんと睡眠をとったつもりなのに、日中の眠気などが生じます。
□目覚めがすっきりしない
□常に眠気があり集中力がない
□ちゃんと寝たのに寝た気がしない
□起床後の血圧が高い・血圧が低い
□疲労感が取れず体が重く感じる
□起床後頭痛や肩こり
＜睡眠時無呼吸症候群の主な合併症＞
睡眠時無呼吸症候群の合併症は、循環器系疾患として『脳卒中』や『心不全』、『虚血性心疾患』、『不整脈』などがあります。そのほかには糖尿病や突然死のリスクが上昇します。
脳卒中は3.51倍、心不全は4.3倍と健常人と比較してリスクが上昇するといわれています。
＜睡眠時無呼吸症候群の検査＞
睡眠時無呼吸症候群の検査には『簡易検査』と『ポリソムノグラフィ検査』があります。
①簡易検査
自宅で指先センサーと呼吸センサーを付けて血液中の酸素と呼吸の検査を行います。
②ポリソムノグラフィ検査（Polysomnography：PSGと略す）
簡易検査で睡眠時無呼吸症候群が疑わしい場合に行われます。精密検査のため専門の検査施設に入院して行いますが、最近では自宅での検査も可能となりました。
これらの検査で無呼吸の回数や無呼吸低呼吸指数（Apnea Hypopnea index：AHI）などを測定して、睡眠時無呼吸症候群の重症度やタイプを分類して評価します。検査では10秒以上の呼吸停止（AHI）が、1時間あたり5回以上繰り返されると睡眠時無呼吸症候群と診断します。軽症はAHI：5～14回/時間 中等症はAHI：15～30回/時間 重症はAHI：30回/時間以上となっています。
受診から治療までの流れは以下の通りです。 簡易検査でAHI40以上の場合や精密検査であるPSG検査でAHI20以上は積極的な介入が必要といわれています。
＜睡眠時無呼吸症候群の治療＞
CPAPといった機械を顔面に装着し、口元に空気を送ることで気道が狭くなること防ぎます。そのほかの治療としてはマウスピースを使用する方法もありあす。マウスピースの作成には歯科受診が必要です。
＜最後に＞
睡眠時無呼吸症候群の有病率は３～２０％と報告によって様々ですが、有病率を３％と仮定しても、日本には300万人以上の患者さんがいることになります。しかし、実際は適正に診断・治療されている方はまだまだ少ないのが現状です。
いびきや無呼吸を指摘された方は一度検査されてはいかがでしょうか。
