高尿酸血症
【高尿酸血症とは】
尿酸は、体内でプリン体が分解（代謝）される過程で生成されますが、最終的に腎臓や腸管から排泄されます。尿酸値は一般的な健康診断でも測定される項目です。高尿酸血症は血中の尿酸値が正常範囲を超えて高くなる事であり、一般的に血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を指します。我が国における高尿酸血症の患者数は約1300万人と推定されています。
＜原因＞
尿酸値が高くなる原因は主に2つに分けられます。
1つ目は、体内で尿酸が過剰に生成される場合で、これはプリン体を多く含む食品やアルコールの過剰摂取が原因となります。
2つ目は、尿酸の排泄が不十分な場合で、腎臓の働きが悪いことや水分不足や利尿薬などの一部の薬剤が関与します。また、肥満やストレス、遺伝的要因も尿酸値を上昇させるリスクファクターになります。
これらの要因が組み合わさることで、尿酸値が高くなり、高尿酸血症を引き起こします。
＜合併症＞
高尿酸血症そのものは、全く自覚症状がない病気ですが、高尿酸血症は放置すると痛風、尿路結石、腎障害などの健康問題を引き起こすリスクが高くなります。
また、高血圧や脂質異常症などの生活習慣病との合併が多く見られ、これらは動脈硬化を促進し心血管疾患の発症に繋がる可能性があるため、高尿酸血症の管理は重要とされています。
＜治療＞
治療の基本は食事運動療法ですが、尿酸値が9mg/dl以上もしくは8mg/dl以上で、且つ、合併症（腎障害・高血圧・糖尿病・肥満など）を伴うものについては薬物療法を含む治療が望まれます。治療している場合，尿酸値は6mg/dl以下にコントロールします。
１、食事運動療法
適切なカロリーで炭水化物、たんぱく質、脂質のバランスのよい食事をとることに加えて、尿酸値を上げない工夫も必要です。例えばアルコールを飲み過ぎない事です。特にビールはプリン体が多いことで有名です。また、体内で尿酸に変わるプリン体の多い食べ物として肉やレバーなどを食べ過ぎない事や水分をよく摂取するといった事も重要です。
運動は、歩行やジョギング、サイクリングなどの、有酸素運動がおすすめです。目安としては人と会話できるくらいの運動が良いです。なお、運動の強さが強過ぎると、逆に尿酸 値が高くなるので注意してください。
食事運動療法により、減量することで尿酸値も下がります。それだけでなく、治療前に異常値を示していた可能性が高い血糖値や血圧も改善することが期待できます。このような効果は、すべてメタボリックシンドロームの改善、動脈硬化の抑制につながります。
２、薬物療法
薬物療法は、痛風発作の経験がある方や、尿酸値が9mg/dL以上の方に適用されます。尿酸値が8mg/dLでも、メタボリックシンドロームや糖尿病など他の疾患を併発している場合は、痛風発作のリスクが高いため、薬物療法が検討されます。痛風発作がある場合は、尿酸生成を抑制する薬で尿酸値を6mg/dL以下に保つ治療が行われますが、尿酸排出を促進する薬の使用は尿路結石のリスクを考慮して慎重に行われます。
高尿酸血症は治りにくい疾患で、薬物療法を中止すると尿酸値が再び上昇し、長期間放置すると合併症が生じる可能性があるため、継続的な服用が必要です。痛風発作時には、鎮痛剤により痛みを軽減する治療を行った後に尿酸値を管理する治療に移行します。
